علائم تب کریمه کنگو چیست؟

علائم تب کریمه کنگو چیست؟
۵ (۱۰۰%) ۱ vote

تب کریمه کنگو

 

تب کریمه کنگو از بیماری‌های ناقل حیوان به انسان است که از طریق کنه منتقل شده و بسیار خطرناک می‌باشد. این بیماری اولین بار در سال ۱۹۴۴ در کریمه اوکراین شرح داده شد و نام تب خون‌ریزی دهنده برای آن اعلام شد.

 

https://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2006/Clonorchiasis/Life%20Cycle_clip_image001.gif

 

علائم تب کریمه کنگو

 

دوره نهفته بیماری بسته به عمق نیش کنه متفاوت است. در صورت گزش عمیق، دوره نهفته بین یک تا سه روز و حداکثر ۹ روز است. اگر بیماری بر اثر تماس با خون یا بافت آلوده باشد، دوره نهفته پنج تا شش روز و حداکثر ۱۳ روز است.

 

مرحله پیش از خونریزی:

 

بیمار به طور ناگهانی دچار تب‌، سردرد و درد عضلانی‌ و در مواردی درد پشت چشم ، دل درد ، اسهال و استفراغ می‌شود.

 

مرحله خونریزی:

به طور معمو‌ل پس از چهار روز بیمار دچار پتشی‌، پورپورا (‌خونریزی‌های زیر‌پوستی‌‌) در پوست و مخاط می‌شود و علاوه بر این ممکن است استفراغ خونی‌، ملنا (مدفوع سیاه‌) که نشان‌دهنده خونریزی گوارشی است و خلط خونی‌، خونریزی لثه‌، خون در ادرار‌، خونریزی در گوش و ملتحمه نیز ایجاد شود‌. در موارد شدید بیماری، انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) با نارسایی یک یا چند عضو اتفاق می‌افتد.

 

دوره نقاهت:

چهارمین مرحله این بیماری است و چنان‌چه بیمار فوت نکند به طور معمول پس از ۱۰ روز به‌تدریج با کمرنگ‌شدن ضایعات پوستی‌، علائم بیماری برطرف می‌شود و بیمار بهبود می‌یابد

 

راههای انتقال تب کریمه کنگو

 

مخزن و ناقل ویروس در طبیعت، اصولاً کنه‌ها هستند و گاو، گوسفند، بز، خرگوش، خرگوش صحرایی و جوجه‌تیغی و حتی جوندگان مثل موش نیز به عنوان ناقل شناخته می‌شوند. اما انواع پرندگان به جز شتر مرغ در برابر این بیماری مقاوم هستند. این ویروس از طریق تماس مستقیم با خون یا ترشحات بیمار، لاشه حیوان آلوده (انتقال به قصاب یا پوست‌کن) سبب ایجاد همه‌گیری‌های ناگهانی می‌شود.

 

راه‌های جلوگیری از تب کریمه کنگو

 

ذبح دام‌ فقط باید در کشتارگاه‌ها صورت بگیرد.
از مصرف گوشت‌های بدون مهر دامپزشکی پرهیز شود.
از له کردن کنه با دست خودداری شود.
مصرف مواد گندزداینده برای توالت‌ها، محیط آلوده به خون و ترشحات بیمار.

 

راه درمان تب کریمه کنگو

 

اساس درمان این بیماری، حمایتی است. و شامل تنظیم آب و الکترولیت و درمان انعقاد درون‌رگی منتشر به همراه داروی ضد ویروس ریباویرین است. توجه شود که درمان‌های اختصاصی توسط پزشک متخصص و ترجیحاً متخصص عفونی انجام می‌شود.

ویروس خونریزی حاد کریمه-کنگو (CCHF) موجب شیوع تب شدید تب خونریزی ویروسی می شود.
شیوع CCHF میزان مرگ و میر را تا ۴۰٪ کاهش می دهد.
این ویروس عمدتا به افراد حشرات و حیوانات حیوانات منتقل می شود. انتقال انسان به انسان می تواند ناشی از تماس نزدیک با خون، ترشحات، اندام ها یا سایر مایعات بدن افراد آلوده باشد.
CCHF در آفریقا، بالکان، خاورمیانه و آسیا در کشورهای جنوب به سمت شمال موازی ۵۰ است.
هیچ واکسنی برای افراد یا حیوانات وجود ندارد.

تب خونریزی کریمه-کنگو (CCHF) یک بیماری گسترده است که به علت ویروس ویروس ویروس (Nairovirus) خانواده خانواده Bunyaviridae است. ویروس CCHF باعث شیوع ویروسی خونریزی شدید می شود و میزان مرگ و میر آن ۴۰-۴۰ درصد است.

CCHF در آفریقا، بالکان، کشورهای خاورمیانه و آسیا در جنوب ۵۰ درجه شمالی شمال غربی – محدودیت جغرافیایی بردار تیک اصلی است.
ویروس تب خونریزی کریمه-کنگو در حیوانات و کنه ها

میزبان ویروس CCHF شامل طیف گسترده ای از حیوانات وحشی و خانگی مانند گاو، گوسفند و بز می شود. بسیاری از پرندگان به عفونت مقاوم هستند، اما شترمرغ ها حساس هستند و ممکن است شیوع بالای عفونت در مناطق اندمیک، که در آن منشاء موارد انسانی بوده اند، نشان دهند. به عنوان مثال، یک شیوع سابق در یک کشتار شترمرغ در آفریقای جنوبی رخ داده است. هیچ بیماری ظاهری در این حیوانات وجود ندارد.

حیوانات بوسیله نیش عصاره های آلوده آلوده می شوند و ویروس در حدود یک هفته پس از عفونت در جریان خون خود قرار می گیرد و اجازه می دهد چرخه تیک حیوانات همچنان در هنگام تکه تکه شدن دیگر ادامه یابد. اگرچه تعدادی از جنس های تیکه قادر به آلوده شدن با ویروس CCHF هستند، کنه های جنس Hyalomma بردار اصلی هستند.
انتقال

ویروس CCHF به واسطه نیش حشرات و یا تماس با خون حیوانات و یا بافت آلوده در طی و بلافاصله پس از کشتار به افراد منتقل می شود. اکثریت موارد در افراد مرتبط با صنعت دام، مانند کارگران کشاورزی، کارکنان کشتارگاه و دامپزشکان رخ داده است.

انتقال انسان به انسان می تواند ناشی از تماس نزدیک با خون، ترشحات، اندام ها یا سایر مایعات بدن افراد آلوده باشد. عفونت های بیمارستانی نیز ممکن است به علت عقیم سازی نادرست تجهیزات پزشکی، استفاده مجدد از سوزن ها و آلودگی مواد مخدر رخ دهد.
علائم و نشانه ها

طول دوره انکوباسیون بستگی به روش کسب ویروس دارد. پس از عفونت توسط یک تلخ نیش، دوره انکوباسیون معمولا یک تا سه روز با حداکثر ۹ روز است. دوره انکوباسیون پس از تماس با خون یا بافت های آلوده معمولا پنج تا شش روز با حداکثر ۱۳ روز ثبت شده است.

شروع علائم ناگهانی با تب، میلان، (درد عضلانی)، سرگیجه، درد گردن و سفتی، کمر درد، سردرد، چشم درد و فتوفوبیا (حساسیت به نور) است. تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکمی و گلودرد در اوایل ممکن است، و پس از آن نوسانات شدید خلق و خو و سردرگمی وجود دارد. بعد از دو تا چهار روز، ممکن است با توجه به خواب آلودگی، افسردگی و کمر درد جایگزین شود، و درد شکمی ممکن است به سمت راست بالا سمت راست با hepatomegaly تشخیص داده شود (بزرگ شدن کبد).

سایر علائم بالینی عبارتند از: تاکی کاردی (ضربان قلب سریع)، لنفادنوپاتی (گره های لنفاوی بزرگ) و بثورات پتشیال (بثورات ناشی از خونریزی به پوست) در سطوح مخاطی داخلی مانند دهان و گلو و روی پوست. Petechiae ممکن است به بثورات بزرگتر به نام ecchymoses و سایر پدیدههای خونریزی واکنش نشان دهد. معمولا شواهدی از هپاتیت وجود دارد و بیماران بسیار بیمار ممکن است دچار کمبود سریع کلیوی، نارسایی ناگهانی کبد یا نارسایی ریه پس از روز پنجم بیماری شوند.

میزان مرگ و میر ناشی از CCHF تقریبا ۳۰٪ است و مرگ در هفته دوم بیماری اتفاق می افتد. در بیمارانی که بهبود می یابند، بهبود معمولا به روز نهم یا دهم پس از شروع بیماری شروع می شود.
تشخیص

عفونت ویروس CCHF را می توان با چند آزمایش مختلف آزمایش تشخیص داد:

آنزیم ایمونوسیورسانس (ELISA)؛
تشخیص آنتی ژن؛
خنثی سازی سرم؛
معکوس واکنش زنجیره ای پلی مراز ترانس کریتاز (RT-PCR)؛ و
جداسازی ویروس توسط سلولهای کشت.

بیماران مبتلا به بیماری کشنده و همچنین در بیماران در چند روز اول بیماری معمولا واکنش قابل اندازه گیری آنتی بادی را ایجاد نمی کنند و بنابراین تشخیص در این افراد با تشخیص ویروس یا RNA در نمونه های خون یا بافت به دست می آید.

آزمایشات بر روی نمونه های بیمار خطر بزرگی زیستی را نشان می دهند و باید تنها تحت شرایط حداکثر مهار بیولوژیکی انجام شود. با این حال، اگر نمونه ها غیرفعال شده اند (به عنوان مثال با ویروس ها، اشعه گاما، فرمالدئید، گرما و غیره)، آنها می توانند در یک محیط زیست پایه ای بیولوژیک دستکاری شوند.
رفتار

مراقبت های عمومی حمایتی با درمان علائم، رویکرد اصلی مدیریت CCHF در افراد است.

ضد ویروسی
داروی ریباویرین برای درمان عفونت CCHF با مزایای ظاهری استفاده شده است. هر دو فرمولاسیون خوراکی و داخل وریدی به نظر می رسد موثر است. پیشگیری و کنترل کنترل CCHF در حیوانات و کنه ها جنس جنس Hyalomma عامل اصلی بروز تب خونریزی دهنده کریمه-کنگو (زن بالای سر و مرد زیر است) جنس جنس Hyalomma اصلی ویروس کریمه-کنگو تب خونریزی (زن بالای سر است و مرد زیر است) رابرت سوانپول / NICD آفریقای جنوبی دشوار است برای جلوگیری و یا کنترل عفونت CCHF در حیوانات و کنه ها به عنوان چرخه حیوان چرخه حیوانات معمولا بدون توجه و عفونت در حیوانات خانگی معمولا آشکار نیستند. علاوه بر این، بردارهای تیکه ای متعدد و گسترده هستند، بنابراین کنترل تیک با آکریاریدها (مواد شیمیایی که برای کشتن کچلی ها استفاده می شود) تنها یک گزینه واقع بینانه برای امکانات تولید دام تولید می شود. به عنوان مثال، پس از شیوع شیوع شترمرغ در آفریقای جنوبی (اشاره شد در بالا، اقداماتی انجام شد تا اطمینان حاصل شود که شترمرغ ها قبل از کشتار در یک ایستگاه قرنطینه برای ۱۴ روز باقی می مانند. این کاهش خطر ابتلا به حیوان را در طی قتل عام آن آلوده و جلوگیری از عفونت انسانی برای کسانی که در تماس با دام هستند. واکسن موجود برای استفاده در حیوانات وجود ندارد. کاهش خطر ابتلا به عفونت در افراد اگرچه یک واکسن تولید شده از مغز موشی غیر فعال شده در مقابل CCHF در کشورهای اروپای شرقی توسعه یافته است و در مقیاس کوچک استفاده می شود، در حال حاضر واکسن امن و موثر برای استفاده انسانی به طور گسترده ای در دسترس نیست. در صورت عدم وجود واکسن، تنها راه کاهش عفونت در افراد، افزایش آگاهی از عوامل خطرساز و آموزش افراد در مورد اقداماتی که می توانند برای کاهش قرار گرفتن در معرض ویروس انجام دهند. مشاوره بهداشت عمومی باید بر روی چندین جنبه تمرکز داشته باشد. کاهش خطر انتقال پروتئین به انسان: پوشیدن لباس های محافظ (آستین بلند، شلوار بلند)؛ لباس های سبک رنگی را بپوشانید تا امکان تشخیص آسان روی لباس را داشته باشید. استفاده از آکریاریدهای تایید شده (مواد شیمیایی که قصد کشتن کتک را دارند) از لباس استفاده کنید. استفاده از ضدآفتاب تایید شده روی پوست و لباس به طور مرتب لباس و پوست را برای کنه ها بررسی کنید اگر یافت، آنها را با خیال راحت حذف کنید تلاش برای از بین بردن یا کنترل عفونت تیک در حیوانات و یا در اصطبل و انبارها؛ و از مناطقی که کنه ها فراوان هستند و از زمانی که فعال هستند، اجتناب کنید. کاهش خطر ابتلا به انتقال حیوان به انسان: در هنگام دست زدن به حیوانات یا بافت آنها در مناطق اندمیک، بخصوص هنگام کشتار، شکار و شستشو در کشتارگاه ها و یا در خانه، دستکش ها و دیگر لباس های محافظ را بکار بگیرید. حیوانات قرنطینه قبل از ورود به کشتارگاه ها و یا به طور منظم حیوانات با آفت کش ها را دو هفته قبل از کشتار درمان می کنند. کاهش خطر انتقال انسان به انسان در جامعه: جلوگیری از تماس فیزیکی با افراد آلوده به CCHF؛ هنگام مراقبت از بیماران، پوشیدن دستکش و تجهیزات حفاظتی؛ مراقب و یا بازدید از افراد بیمار به طور منظم شستن دست ها. کنترل عفونت در مراکز بهداشتی درمانی مراقبت های بهداشتی مراقب بیماران مبتلا به CCHF مشکوک یا تایید شده و یا نمونه گیری از آنها باید اقدامات استاندارد عفونی را انجام دهند. اینها شامل بهداشت پایه دست، استفاده از تجهیزات حفاظتی شخصی، شیوه های تزریق بی خطر و شیوه های نگهداری ایمن است. به عنوان یک اقدام احتیاطی، کارکنان مراقبت های بهداشتی که برای بیماران بلافاصله خارج از ناحیه شیوع CCHF مراقبت می کنند نیز باید اقدامات استاندارد کنترل عفونت را انجام دهند. نمونه هایی از افراد با مشکوک CCHF باید توسط کارکنان آموزش دیده کار می کنند که در آزمایشگاه های مناسب مجهز هستند. توصیه هایی برای کنترل عفونت در حالی که مراقبت از بیماران مبتلا به مشکوک یا تایید شده تب کرونر-کاندیدای خونریزی باید از آنهایی که توسط WHO برای تب و خونریزی ابولا و ماربورگ ایجاد شده است، دنبال شود.